Home Therapy Heart and thorax
Home Therapy Heart and thorax

Endocarditis, natieve klep - Vergroenende streptokokken (viridans/mitis/gallolyticus)

Advices

≥ 18 years

Indications: MIC penicilline ≤ 0.125 mg/L
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv loading dose 2million. IU, 12million. IU continuous per 24 hours 4 weeks
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

benzylpenicilline iv 2million. IU 6dd 4 weeks
Priority:
 2nd choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd 4 weeks
Remarks:

Bij niet-ernstige penicillineallergie
Priority:
 3rd choice 		Medication:

vancomycine iv continuous per 24 hours 4 weeks
Remarks:

Bij ernstige penicillineallergie

Voor vancomycine zie de algemene opmerkingen
≥ 18 years

Indications: 14 dagen therapie, alleen zonder contra-indicaties zie opmerkingen
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv loading dose 2million. IU, 12million. IU continuous per 24 hours 2 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg/24h 1dd 2 weeks
Remarks:

14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie algemene opmerkingen

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

benzylpenicilline iv 2million. IU 6dd 2 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg/24h 1dd 2 weeks
Remarks:

14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie algemene opmerkingen

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Priority:
 2nd choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd 2 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg/24h 1dd 2 weeks
Remarks:

14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie algemene opmerkingen

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
≥ 18 years

Indications: MIC penicilline 0.25 - 2 mg/l
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv loading dose 3million. IU, 18million. IU continuous per 24 hours 4 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg/24h 1dd 2 weeks
Remarks:

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

benzylpenicilline iv 3million. IU 6dd 4 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd
Remarks:

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Priority:
 2nd choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd 4 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg/24h 1dd 2 weeks
Remarks:

Bij niet-ernstige penicillineallergie

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Priority:
 2nd choice alternative 		Medication:

vancomycine iv continuous per 24 hours 4 weeks
Remarks:

Bij ernstige bètalactamallergie

Voor vancomycine zie algemene opmerkingen

General comments

14 dagen behandeling 
Voorwaarden voor een behandeling van 14 dagen zijn:

  1. MIC penicilline < 0.125 g/ml
  2. Geen contra-indicaties voor aminoglycosiden
  3. Geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen
  4. Geen trombo-embolische complicaties
  5. Natieve klep
  6. Geen vegetaties > 5 mm
  7. Klinische respons binnen 7 dagen

Vancomycine 
Voor dosering vancomycine en spiegelbepalingen zie Vancomycine dosering en TDM

Gentamicine 
Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend:

  • Overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
  • Controleer een dalspiegel voorafgaand aan de 2e gift

Bij gebruik van gentamicine moeten spiegelbepalingen worden verricht.

Bij obesitas (BMI≥30 kg/m2): om toxiciteit (m.n. nefro- en neurotoxiciteit) bij obese patiënten te voorkomen, doseer op basis van het adjusted body weight

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-144158.10
Updated: 06/23/2025 - 15:01
Status: Published