Skip to main content

Keratitis / Ulcus cornea - onbekend micro-organisme

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

cefazoline

+

tobramycine

Remarks:

cefazoline oogdruppels 5%

tobramycine oculaire toepassing 1.4%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Priority:
2nd choice
Medication:

vancomycine

+

ceftazidim

Remarks:

vancomycine oogdruppels 5%

ceftazidim oogdruppels 5%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Priority:
3rd choice
Medication:

ofloxacine

Remarks:

Indien sprake van een de novo keratitis kan worden gestart met fluorchinolonmonotherapie. Indien er reeds is behandeld met een antibioticum en patiënt is doorverwezen, is behandeling met combinatietherapie geïndiceerd.

ofloxacine oogdruppels 3mg/ml

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

≥ 18 years

Indications: >48 uur

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

cefazoline

+

tobramycine

Remarks:

Overdag

cefazoline oogdruppels 5%

tobramycine oculaire toepassing 1.4%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Priority:
1st choice
Medication:

tobramycine

Remarks:

's Nachts

tobramycine oogzalf 0.3%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

≥ 18 years

Indications: Bij contactlens gebruik

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

ceftazidim

+

tobramycine

Remarks:

ceftazidim oogdruppels 5%

tobramycine oculaire toepassing 1.4%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

≥ 18 years

Indications: Bij verdenking gist/schimmels

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

amfotericine B conventioneel (Fungizone)

Remarks:

Indien geen epitheeldefect / ulcus cornea: dagelijks epitheel debridement om penetratie te bevorderen

amfotericine B oogdruppels 0.15%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Priority:
2nd choice
Medication:

voriconazol

Remarks:

Werkzaam bij ulcus cornea en intact epitheel

voriconazol oogdruppels 1%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

General comments

Behandeling in overleg met arts-microbioloog/oogarts.

Neem een kweek af. Start bij verdenking op een bacteriële keratitis (ulcus >2 mm) als er nog geen kweekuitslag bekend is, zo snel mogelijk met therapievolgens onderstaand schema:

Dag Dosering
1 - 2 Ieder uur (ook 's nachts)
3 - 4 Ieder uur overdag (16-18 keer/dag), zalf voor de nacht

5 - 14 

(en zo lang als nodig tot epitheeldefect gesloten is)

8 keer/dag.

Op indicatie kan 8 keer/dag worden afgebouwd naar 6 keer/dag als de thuissituatie dat vraagt en het klinisch beeld dit toelaat

Voeg geen lokale corticosteroïden toe tijdens de startfase van behandeling van een bacteriële keratitis.
Pas de medicatie aan op geleide van de kweek, en bouw medicatie af op basis van het klinische beeld.
Continueer de antibiotica zolang het epitheel niet gesloten is.

Zie voor diagnostiek en verdere informatie het protocol Infectieus cornea ulcus

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-146600.6
Updated: 06/23/2025 - 15:15
Status: Published