Endocarditis, natieve klep - Vergroenende streptokokken (viridans/mitis/gallolyticus)
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken |
|
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken |
Opmerking:
Bij niet-ernstige penicilline allergie |
|
Prioriteit: 3e keus |
Medicatie: vancomycine iv continue per 24 uur 4 weken |
Opmerking:
Bij ernstige penicilline allergie Bij vancomycine volg protocol: TDM vancomycine doseringen Plateau concentratie 20-25mg/l |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU continue per 24 uur 2 weken +
gentamicine iv 3mg/kg/24u 2 weken |
Opmerking:
14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie onder Voor gentamicine zie opmerkingen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg/24u 1 doses 2 weken +
gentamicine iv 3mg/kg/24u 1 doses 2 weken |
Opmerking:
14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie onder Voor gentamicine zie opmerkingen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv 18milj. IU continue per 24 uur 4 weken +
gentamicine iv 3mg/kg/24u 1dd 2 weken |
Opmerking:
Voor gentamicine zie opmerkingen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg/24u 1dd 4 weken +
gentamicine iv 3mg/kg/24u 1dd 2 weken |
Opmerking:
Bij niet-ernstige penicilline allergie Voor gentamicine zie opmerkingen |
|
Prioriteit: 2e keus alternatief |
Medicatie: vancomycine iv continue per 24 uur 4 weken |
Opmerking:
Bij ernstige beta-lactam allergie Bij vancomycine volg protocol: TDM vancomycine doseringen Plateau concentratie 20-25mg/L |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-144158.9
Bijgewerkt: 09/26/2023 - 15:43
Status: Published
Algemene opmerkingen
Voorwaarden voor een behandeling van 14 dagen zijn:
1. MIC penicilline < 0.125 g/ml
2. geen contra-indicaties voor aminoglycosiden
3. geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen
4. geen trombo-embolische complicaties
5. natieve klep
6. geen vegetaties > 5 mm
7. klinische respons binnen 7 dagen
Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend:
Bij gebruik van gentamicine moeten spiegelbepalingen worden verricht.
Gentamicine: bij obesitas (=BMI>30 kg/m2): om toxiciteit (m.n. nefro- en neurotoxiciteit) bij obese patiënten te voorkomen, doseer op basis van het “adjusted body weight”