Overslaan en naar de inhoud gaan

Endocarditis, natieve klep - Vergroenende streptokokken (viridans/mitis/gallolyticus)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: MIC penicilline ≤ 0.125 mg/L

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 4 weken

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd 4 weken

Opmerking:

Bij niet-ernstige penicillineallergie

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur 4 weken

Opmerking:

Bij ernstige penicillineallergie

Voor vancomycine zie de algemene opmerkingen

≥ 18 jaar

Indicaties: 14 dagen therapie, alleen zonder contra-indicaties zie opmerkingen

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 2 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg/24u 1dd 2 weken

Opmerking:

14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie algemene opmerkingen

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 2 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg/24u 1dd 2 weken

Opmerking:

14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie algemene opmerkingen

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd 2 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg/24u 1dd 2 weken

Opmerking:

14 dagen therapieduur alleen indien er geen contra-indicaties bestaan, zie algemene opmerkingen

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen

≥ 18 jaar

Indicaties: MIC penicilline 0.25 - 2 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 3milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg/24u 1dd 2 weken

Opmerking:

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

benzylpenicilline iv 3milj. IU 6dd 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd

Opmerking:

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg/24u 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij niet-ernstige penicillineallergie

Voor gentamicine zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
2e keus alternatief
Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur 4 weken

Opmerking:

Bij ernstige bètalactamallergie

Voor vancomycine zie algemene opmerkingen

Algemene opmerkingen

14 dagen behandeling 
Voorwaarden voor een behandeling van 14 dagen zijn:

  1. MIC penicilline < 0.125 g/ml
  2. Geen contra-indicaties voor aminoglycosiden
  3. Geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen
  4. Geen trombo-embolische complicaties
  5. Natieve klep
  6. Geen vegetaties > 5 mm
  7. Klinische respons binnen 7 dagen

Vancomycine 
Voor dosering vancomycine en spiegelbepalingen zie Vancomycine dosering en TDM

Gentamicine 
Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend:

  • Overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
  • Controleer een dalspiegel voorafgaand aan de 2e gift

Bij gebruik van gentamicine moeten spiegelbepalingen worden verricht.

Bij obesitas (BMI≥30 kg/m2): om toxiciteit (m.n. nefro- en neurotoxiciteit) bij obese patiënten te voorkomen, doseer op basis van het adjusted body weight

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-144158.10
Bijgewerkt: 06/23/2025 - 15:01
Status: Published