Wanneer switchen naar orale therapie?

• Patiënt is hemodynamisch stabiel en de verschijnselen van de infectie zijn sterk verbeterd:
  • Geen hypotensie, tachycardie of tachypneu;
  • Klinische bevindingen en/of laboratoriumparameters voor inflammatie laten een duidelijke tendens tot normaliseren zien
• Patiënt kan orale medicatie innemen (of enteraal via sonde) en er is geen aanwijzing voor malabsorptie
  • Gelijktijdige inname van aluminium- of magnesiumbevattende antacida, sucralfaat, calcium-, bismut-, zink- en ijzerzouten en polymere fosfaatbinders (sevelameer, lanthaancarbonaat) verminderen de resorptie van ciprofloxacine, moxifloxacine en tetracyclines.
  • ​Het gebruik van hoge dosering of sterk werkzame opiaten kan de opname van antibiotica vertragen.
• Switch bij voorkeur op geleide van de kweekuitslag.
• Neem bij twijfel contact op met de arts-microbioloog/internist-infectioloog

Indicaties die in aanmerking komen voor een vroege switch:

• Luchtweginfectie, inclusief HAP
• Urosepsis en pyelonefritis
• Intra-abdominale infectie, tenzij ongedraineerde abcessen
• Huid- en wekedeleninfectie
• Artritis, osteomyelitis, spondylodiscitis: aanvullende  IV/orale switch criteria:
  • Geen S. aureus bacteriemie
  • Eventuele wond droog en sufficiënt
  • Geen nieuwe (chirurgische) ingreep op korte termijn verwacht
  • Een oraal antibioticum dat adequaat is voor de behandeling van artritis en/of osteomyelitis is beschikbaar

• Overleg bij twijfel met een arts-microbioloog/internist-infectioloog.
• In de regel is orale therapie niet mogelijk bij CZS-infecties (o.a. meningitis, intracraniële abcessen) en endocarditis.