Overslaan en naar de inhoud gaan

Keratitis / Ulcus cornea - onbekend micro-organisme

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefazoline

+

tobramycine

Opmerking:

cefazoline oogdruppels 5%

tobramycine oculaire toepassing 1.4%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

vancomycine

+

ceftazidim

Opmerking:

vancomycine oogdruppels 5%

ceftazidim oogdruppels 5%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

ofloxacine

Opmerking:

Indien sprake van een de novo keratitis kan worden gestart met fluorchinolonmonotherapie. Indien er reeds is behandeld met een antibioticum en patiënt is doorverwezen, is behandeling met combinatietherapie geïndiceerd.

ofloxacine oogdruppels 3mg/ml

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

≥ 18 jaar

Indicaties: >48 uur

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefazoline

+

tobramycine

Opmerking:

Overdag

cefazoline oogdruppels 5%

tobramycine oculaire toepassing 1.4%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

tobramycine

Opmerking:

's Nachts

tobramycine oogzalf 0.3%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij contactlens gebruik

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftazidim

+

tobramycine

Opmerking:

ceftazidim oogdruppels 5%

tobramycine oculaire toepassing 1.4%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij verdenking gist/schimmels

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

amfotericine B conventioneel (Fungizone)

Opmerking:

Indien geen epitheeldefect / ulcus cornea: dagelijks epitheel debridement om penetratie te bevorderen

amfotericine B oogdruppels 0.15%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

voriconazol

Opmerking:

Werkzaam bij ulcus cornea en intact epitheel

voriconazol oogdruppels 1%

Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen

Algemene opmerkingen

Behandeling in overleg met arts-microbioloog/oogarts.

Neem een kweek af. Start bij verdenking op een bacteriële keratitis (ulcus >2 mm) als er nog geen kweekuitslag bekend is, zo snel mogelijk met therapievolgens onderstaand schema:

Dag Dosering
1 - 2 Ieder uur (ook 's nachts)
3 - 4 Ieder uur overdag (16-18 keer/dag), zalf voor de nacht

5 - 14 

(en zo lang als nodig tot epitheeldefect gesloten is)

8 keer/dag.

Op indicatie kan 8 keer/dag worden afgebouwd naar 6 keer/dag als de thuissituatie dat vraagt en het klinisch beeld dit toelaat

Voeg geen lokale corticosteroïden toe tijdens de startfase van behandeling van een bacteriële keratitis.
Pas de medicatie aan op geleide van de kweek, en bouw medicatie af op basis van het klinische beeld.
Continueer de antibiotica zolang het epitheel niet gesloten is.

Zie voor diagnostiek en verdere informatie het protocol Infectieus cornea ulcus

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-146600.6
Bijgewerkt: 06/23/2025 - 15:15
Status: Published