Keratitis / Ulcus cornea - onbekend micro-organisme
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefazoline +
tobramycine |
Opmerking:
cefazoline oogdruppels 5% tobramycine oculaire toepassing 1.4% Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: vancomycine +
ceftazidim |
Opmerking:
vancomycine oogdruppels 5% ceftazidim oogdruppels 5% Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen |
|
Prioriteit: 3e keus |
Medicatie: ofloxacine |
Opmerking:
Indien sprake van een de novo keratitis kan worden gestart met fluorchinolonmonotherapie. Indien er reeds is behandeld met een antibioticum en patiënt is doorverwezen, is behandeling met combinatietherapie geïndiceerd. ofloxacine oogdruppels 3mg/ml Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefazoline +
tobramycine |
Opmerking:
Overdag cefazoline oogdruppels 5% tobramycine oculaire toepassing 1.4% Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: tobramycine |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftazidim +
tobramycine |
Opmerking:
ceftazidim oogdruppels 5% tobramycine oculaire toepassing 1.4% Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amfotericine B conventioneel (Fungizone) |
Opmerking:
Indien geen epitheeldefect / ulcus cornea: dagelijks epitheel debridement om penetratie te bevorderen amfotericine B oogdruppels 0.15% Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: voriconazol |
Opmerking:
Werkzaam bij ulcus cornea en intact epitheel voriconazol oogdruppels 1% Voor het doseringsschema zie algemene opmerkingen |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-146600.6
Bijgewerkt: 06/23/2025 - 15:15
Status: Published
Algemene opmerkingen
Behandeling in overleg met arts-microbioloog/oogarts.
Neem een kweek af. Start bij verdenking op een bacteriële keratitis (ulcus >2 mm) als er nog geen kweekuitslag bekend is, zo snel mogelijk met therapie, volgens onderstaand schema:
5 - 14
(en zo lang als nodig tot epitheeldefect gesloten is)
8 keer/dag.
Op indicatie kan 8 keer/dag worden afgebouwd naar 6 keer/dag als de thuissituatie dat vraagt en het klinisch beeld dit toelaat
Voeg geen lokale corticosteroïden toe tijdens de startfase van behandeling van een bacteriële keratitis.
Pas de medicatie aan op geleide van de kweek, en bouw medicatie af op basis van het klinische beeld.
Continueer de antibiotica zolang het epitheel niet gesloten is.
Zie voor diagnostiek en verdere informatie het protocol Infectieus cornea ulcus