Home Therapy Tropische en Parasitaire infecties
Home Therapy Tropische en Parasitaire infecties

Malaria tropica - Plasmodium falciparum

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Niet ernstige malaria tropica
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artemether/lumefantrine po 80/480mg

Opmerking:

Op tijdstippen 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur (= 4 tabletten Riamet a 20/120 mg per dosis)
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

atovaquon+proguanil po 1000/400mg 1dd 3 dagen
Opmerking:

=4 tabletten Malarone a 250/100 mg per dosis
Prioriteit:
 3e keus 		Medicatie:

mefloquine po 15mg/kg 1 doses

gevolgd door

mefloquine po 10mg/kg 1 doses
Opmerking:

2e dosis 8-24 uur na 1e dosis
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige malaria tropica
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artesunate iv 2.4mg/kg

Opmerking:

Op tijdstippen 0, 12, 24, 48, 72 uur

Zodra mogelijk switch orale therapie, volledige kuur (zie niet ernstige malaria tropica)
≥ 18 jaar

Indicaties: Niet ernstige malaria tropica, Zwangerschap in alle trimesters
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artemether/lumefantrine po 80/480mg

Opmerking:

Op tijdstippen 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur (= 4 tabletten Riamet a 20/120 mg per dosis)

 
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

quinine po 10mg/kg 3dd 7 dagen

+

clindamycine po 10mg/kg 2dd 7 dagen
Opmerking:

quinine max 3 dd 600mg
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige malaria tropica, Bij zwangerschap
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artesunate iv 2.4mg/kg

Opmerking:
Op tijdstippen 0, 12, 24, 48, 72 uur

Zodra mogelijk switch orale therapie, volledige kuur (zie niet ernstige malaria tropica)

 

Algemene opmerkingen

Niet ernstige malaria tropica:

  • Asexuele P. falciparum parasieten in het bloed met parasitemie-index (aantal geïnfecteerde rode cellen) < 2%
  • Geen delingsvormen in het bloed
  • Geen complicaties
  • Niet-brakende patiënt

Ernstige malaria tropica:

  • Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%
  • Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (cerebrale verschijnselen, shock, respiratoire problemen, Hb <3 mmol/L, acidose, creatinine >265 umol/L, glucose <2,2 mmol/L of diffuse intravasale stolling)
  • Brakende patiënt

Nacontrole:

Bij gebruik Riamet of Artesunate iv: Follow-up lab na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling i.v.m. risico op post-therapeutische hemolytische anemie en op dag 28 dikke druppel na start behandeling i.v.m. risico op recrudenscentie (of eerder bij recidief klachten).

Artesunaat alleen verkrijgbaar met artsenverklaring.

Meldingsplicht 
Malaria is een meldingsplichtige ziekte groep C.

Bronnen

  1. NVP_therapierichtlijn_2020.pdf

    Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2020, Nederlandse Vereniging voor Parasitologie

  2. Meldingsplichtige ziekten
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-161624.9
Bijgewerkt: 08/18/2025 - 11:37
Status: Published