Home Therapie Huid en weke delen
Home Therapie Huid en weke delen

Necrotiserende wekedeleninfecties (w.o. fasciitis necroticans)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Onbekend micro-organisme
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

clindamycine iv 600mg 4dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd
Opmerking:

Indien streptokokken worden gezien in het cito Gram-preparaat van het peroperatief afgenomen biopt: start IVIG zoals bij Type II Hemolytische streptokok groep A, zie onder

Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend, overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
≥ 18 jaar

Indicaties: Type I gemengd aerobe en anaerobe bacteriën
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd

+

clindamycine iv 600mg 4dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd
Opmerking:

Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend, overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
≥ 18 jaar

Indicaties: Type II - Hemolytisch streptococ groep A
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd

+

clindamycine iv 600mg 4dd
Opmerking:

Intraveneuze immunoglobines (IVIG):

  • Dag 1:    1 g/kg IVIG
  • Dag 2: 0,5 g/kg IVIG
  • Dag 3: 0,5 g/kg IVIG

Behandel gezinscontacten mee
≥ 18 jaar

Indicaties: IC opname , Onbekende micro-organisme
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2000mg continue per 24 uur

+

clindamycine iv 600mg 4dd

+

gentamicine iv 7mg/kg 1dd
Opmerking:

1. Spoedindicatie voor chirurgische diagnostiek en behandeling.

2. Bij gebruik van gentamicine moeten spiegelbepalingen worden verricht.

3. Indien streptokokken worden gezien in het cito Gram-preparaat van het peroperatief afgenomen biopt: start IVIG zoals bij Type II Hemolytische streptokok groep A.
≥ 18 jaar

Indicaties: IC opname , Type I gemengd aerobe en anaerobe bacteriën
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2000mg continue per 24 uur

+

clindamycine iv 600mg 4dd

+

gentamicine iv 7mg/kg 1dd
≥ 18 jaar

Indicaties: IC opname , Type II - Hemolytisch streptococ groep A
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2000mg continue per 24 uur

+

clindamycine iv 600mg 4dd
Opmerking:

Intraveneuze immunoglobines (IVIG):

  • Dag 1:    1 g/kg IVIG
  • Dag 2: 0,5 g/kg IVIG
  • Dag 3: 0,5 g/kg IVIG

Behandel gezinscontacten mee

Algemene opmerkingen

Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend:

  • overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
  • controleer een dalspiegel voorafgaand aan de 2e gift

Zie protocol spiegelbepalingen bij gebruik van gentamicine

Gentamicine: bij obesitas (=BMI>30 kg/m2): om toxiciteit (m.n. nefro- en neurotoxiciteit) bij obese patiënten te voorkomen, doseer op basis van het “adjusted body weight”

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-167192.10
Bijgewerkt: 01/16/2024 - 17:03
Status: Published