Home Therapy

Endocarditis, natieve klep - Streptococcus pneumoniae

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Penicilline MIC ≤ 0.125 mg/L
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 4 weken
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken	Opmerking: Bij niet-ernstige penicillineallergie
Prioriteit: 2e keus alternatief	Medicatie: vancomycine iv continue per 24 uur 4 weken	Opmerking: Bij ernstige bètalactamallergie Voor vancomycine zie algemene opmerkingen Plateauconcentratie: 20-25 mg/L

≥ 18 jaar

Indicaties: Penicilline MIC 0.250 - 2 mg/L
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 3milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: benzylpenicilline iv 3milj. IU 6dd 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Bij niet-ernstige penicillineallergie Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Prioriteit: 2e keus alternatief	Medicatie: vancomycine iv continue per 24 uur 6 weken	Opmerking: Bij ernstige bètalactamallergie Voor vancomycine zie algemene opmerkingen Plateauconcentratie: 20-25 mg/L

Gentamicine
Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend:

Overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
Bij gebruik van gentamicine moeten spiegelbepalingen worden verricht. Controleer een dalspiegel voorafgaand aan de 2e gift
Bij obesitas (BMI≥30 kg/m2): om toxiciteit (m.n. nefro- en neurotoxiciteit) bij obese patiënten te voorkomen, doseer op basis van het adjusted body weight

Vancomycine
Voor dosering vancomycine en spiegelbepalingen zie Vancomycine dosering en TDM

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-500937.3
Bijgewerkt: 08/18/2025 - 17:05
Status: Published