Home Therapy

Endocarditis, kunstklep - β-haemolytische streptococcen (bijv. S. agalactiae, S. dysgalactiae)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Penicilline MIC ≤ 0.125 mg/L
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 6 weken
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 6 weken
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 6 weken	Opmerking: Bij niet-ernstige penicillineallergie
Prioriteit: 2e keus alternatief	Medicatie: vancomycine iv continue per 24 uur 6 weken	Opmerking: Bij ernstige bètalactamallergie Voor vancomycine zie algemene opmerkingen Plateauconcentratie: 20-25 mg/L

≥ 18 jaar

Indicaties: Penicilline MIC 0.250 - 2 mg/L
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 3milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: benzylpenicilline iv 3milj. IU 6dd 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Bij niet-ernstige penicillineallergie Voor gentamicine zie algemene opmerkingen
Prioriteit: 2e keus alternatief	Medicatie: vancomycine iv continue per 24 uur 6 weken	Opmerking: Bij ernstige bètalactamallergie Voor vancomycine zie algemene opmerkingen Plateauconcentratie: 20-25 mg/L

Gentamicine
Toevoegen van 2 weken gentamicine 3mg/kg/dag mag kan overwogen worden

Behandeling met gentamicine dient gestopt te worden bij tekenen van toxiciteit

Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend:

Overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
Bij gebruik van gentamicine moeten spiegelbepalingen worden verricht. Controleer een dalspiegel voorafgaand aan de 2e gift
Bij obesitas (BMI≥30 kg/m2): om toxiciteit (m.n. nefro- en neurotoxiciteit) bij obese patiënten te voorkomen, doseer op basis van het adjusted body weight

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-500945.3
Bijgewerkt: 08/18/2025 - 17:00
Status: Published